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有神經外科醫師預期，將來在私家病院可能會發生，病人每次來「只做一節」，把多節的病人推給他人去做。這時候大夫就跟病人說：「你去台大看、你去榮總看，你的病太複雜、很難題啦。一名不肯簽字的心臟內科醫師說，假如病人已在內科住院六、七天，做了許多項搜檢，可能需要開刀了，但如果此時開刀，必然會賠錢，這時候候，大夫可能會跟病人說，「你先歸去吃藥就好，觀察個幾天，過一陣子再來門診排開刀」或說：「你的病情還沒不亂，這時候開刀會有風險。」皮相上看似為你好，現實
」

7月1日第二階段DRG上路，脊椎手術健保給付金額最多只夠付出兩節，做超過三節病院就要折本。
「怎麼可能定一個簡單的標準，限定這麼複雜的心衰竭？」國內換心權勢巨子振興醫院心臟醫學中間主任魏崢，對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如斯簡略，難以置信。上卻因這病人開刀會讓醫院賠錢，醫師不敢接。

所以，11大醫療人球高危險群，就包括了：老人家、多重骨折、終年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的妊婦。意即，全台灣2300萬人口就診，都將受到這健保新付出制度的影響，絕非「他人家的事」。
收了會賠本 醫師只好推掉病人
那麼，大夫在院方壓力下，會用什麼「話術」讓病人情願離開呢？
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象。
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健保實行19年下來，原本預定每3年檢討一次的費率，因為選票考量，幾近沒人敢「漲」，從成本端來管控的DRG軌制就應運而生。
在DRG「統一號碼、同一價錢」的劃定規矩下，病院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材，將致使虧損，反之則可以獲利。
想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪擲的當局，用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化，等於鼓勵病院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為，排拒在外。■  面試時，主管問：「你還有什麼事想問」，該怎麼回答比較好？




聽到這些話 你可能已默默變人球
誰無父母後代，誰能永保健康？呼籲當局正視醫療現況，終止一場行將到臨的醫療人球風暴！
DRG現在已實行4年，積累許多案例，此時，恰是從頭檢討的時刻。所謂DRG (Diagnosis Related Groups)，就是「診斷關聯群」，是一種新的健保付出制度。原始目的是為了削減醫療華侈，但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現
DRG局限內的同一種疾病，病院不論採用何種醫治手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院統一種給付價格，用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付體例。病院的電腦系同一打開，病人的「評等」連忙跳出，A、B1是賺錢區，B2、C是賠錢區，一目瞭然。今朝很多病院在大夫巡病房時，都開始派專科護理師隨時在身邊提示：「這個病人超標」、「誰人病人可能接近超標」，要醫師多留意病人的「花費」。

台灣在4年前就開始實行第一階段DRG，但那時項目較少；本年7月1日起實施第二階段共254項，心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓所有納入其中。

振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅說，稍微的心衰竭，打強心劑、休息幾天就可以回家，但重度心衰竭可能要動用葉克膜甚至守候換心。
以DRG心臟科最新公布編碼12702為例：心臟衰竭及休克，非滅亡或病危自動出院者，健保付出定額30,086元。■ 「智障、低等人」女教師自詡高常識分子，槓上夜市攤販
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